胎儿生长受限

2016-10-17 09:45 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 胎儿生长受限
分享到:
内容简介:胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。
       胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限

       一、病因

       影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,其病因复杂。约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:

       1.孕妇因素

       (1)营养因素 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。

       (2)妊娠并发症与合并症 并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。

       (3)其他 孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。

       2.胎儿因素

       研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。

       3.胎盘因素

       胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。

       4.脐带因素

       脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

       二、分类

       胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17~32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。根据FGR发生时期,胎儿体型及结合发病原因分为三类:

       1.内因性匀称型FGR

       系原发性FGR,于受孕或胚胎早期,有害因素即产生作用,使胎儿在体重、头围和身长三方面收到抑制。因头围和腹围均小,故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。

       2.外因性不匀称型FGR

       孕早期胚胎发育正常,晚期才收到有害因素影响,因而胎儿内部器官发育正常,头围身高不受影响,但体重较轻,显得胎头较大,故为不匀称型FGR。其基本原因为胎盘功能不足。常见病因为妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒等。

       3.外因性匀称型FGR

       为以上两种类型的混合型。由于重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏引起,致病因素虽是外因,但在整个妊娠期却都发生影响,所以后果类似内因性FGR。

       三、临床表现

       
1.内因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、头围、身长匀称,但与孕周不符,外表无营养不良状态,器官分化和成熟度与孕周相称,但各器官的细胞数均减少;脑重量低,神经功能不全和髓鞘形成延缓;胎盘较小,除非胎盘受到感染,组织无异常。

       (2)半数胎儿有严重先天性畸形。

       (3)无胎儿缺氧现象,但有轻度代谢不良。

       (4)新生儿生长发育有困难,常伴有脑神经发育障碍。

       2.外因性不匀称型FGR

       (1)胎儿发育不均匀,头围和身长与孕周符合,体重偏低,胎头较大而腹围较小;外表有营养不良或过熟情况;各器官细胞数正常,但细胞体积缩小,尤其是肝脏内细胞团数目减少;胎盘常有病理变化,但体积不小,DNA含量基本正常。

       (2)常有胎儿缺氧现象及代谢不良。

       (3)由于肝脏较小,要供应葡萄糖给相对大的大脑,故出生后常发生新生儿低血糖。

       (4)新生儿出生后躯体发育正常,但由于在围产期缺氧,常有神经损伤。

       3.外因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、身长与头径均减少,发育匀称但有营养不良表现;各器官均小,肝脾更严重;器官的细胞数目可减少15%~20%,有些细胞体积也缩小;胎盘小,外表无异常,但DNA量减少。

       (2)在新生儿期还受到营养不良的影响,60%的患儿脑细胞数目也减少。

       三、治疗

       1.确定病因,按病因治疗。

       2.除外胎儿畸形。

       3.一般治疗

       (1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。

       (2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮酒,改变偏食等不良饮食习惯。

       (3)营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。

       4.治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况

       (1)每天1次无应激试验,必要时行宫缩素激惹试验。

       (2)定期B超监测胎儿生长情况、羊水状态及胎盘成熟度。

       5.适时终止妊娠

       对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者,虽妊娠未达37周,需终止妊娠。应进行羊水检查胎肺成熟度,并给地塞米松促胎肺成熟,按宫颈条件决定引产方式。如功能低下,胎儿宫内缺氧严重,应考虑剖宫产术。

       四、预后

       IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4~6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息,是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常,由其他因素所致的IUGR,只需能得到较早期的正确诊断,通过适当治疗,均能存活到足月分娩。

       因IUGR儿处于低氧环境中,故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3~4倍。因此,出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。

       此外,IUGR儿皮下脂肪少,出生后体温不易维持。由于体温低,易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后,在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快,但以后生长速度就减慢,至5岁时,可比正常儿体重低20~25个百分位,且智力发育显著较差。
标签: 胎儿生长受限
分享到:
为你推荐
漫画

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

章鱼彩票 www.806863.com-香港热门平台彩票| www.69187.cc-腾讯分分彩人数在线| www.115654.com-兰花彩铅画图片| www.0934.date-万豪彩票ios版| www.8522.cm-时时彩什么是质合| www.oc94.com-大发快三走势如何看| www.327753.com-酷彩吧-| www.1279.cm-福利彩票软件官方| www.3889.cc-18k彩金耳环耳扣| www.630226.com-3000w彩票-| www.739533.com-头条彩票是合法的吗| www.199981.com-体彩任三必中| www.109310.com-金利彩票大厅| www.0270.cm-彩票投注站怎么盈利| www.9042.biz-七彩开奖结果结果| www.ok58.com-彩客网大小分数据| www.7492.pw-体彩机器被停机原因| www.xd81.com-中国福彩3d和制图| www.320441.com-彩票机连接电视教程| www.9998.cn-体彩好运十倍坑| www.203131.com-福彩3d开奖走式图| www.110941.com-湖北省福彩中心官网| www.gs52.com-成都哪里买好彩烟| www.4693.org-也买彩是黑彩吗| www.580617.com-体彩专管员考试试题| www.089556.com-彩票网投套利| www.788420.com-足彩19042预测| www.678379.com-福彩乐透乐网址| www.153392.com-雪缘圆足彩比分直播| www.234080.com-彩票坊被骗-| www.335972.com-网上能买体育彩票吗| www.447776.com-福彩1d怎么打| www.587019.com-利鑫彩票平台代理| www.720133.com-七星彩会员号码| www.808033.com-七星彩开奖频道| www.910509.com-大发时时采彩计划群| www.987071.com-app购彩平台| www.qy7.com-新2彩彩票论坛| www.796418.com-福利彩票属于赌博吗| www.885190.com-新2彩票论坛| www.1069.cn-老挝时时彩诈骗| www.283210.com-福利彩票玩法双色球| www.656483.com-8彩神帝-| www.752127.com-中彩彩票客服| www.830929.com-新圣娱乐彩票| www.938465.com-澳客彩票网安卓版| www.cai1226.com今天快三开奖号| www.263197.com-体彩与福彩哪个靠谱| www.148262.com-全彩汇注册-| www.544438.com-彩票心得-| www.629342.com-彩票负面新闻| www.714227.com-b8彩票怎么样| www.820014.com-跨省得彩票怎么兑奖| www.16rc.com-尼彩手机二手| www.189130.com-彩票500期-| www.833823.com-天天中彩吧三地| www.942455.com-彩票大赢-| 爱彩乐www.097918.com| www.1247.cn-吉林快三害人吗| www.09513.com-222彩票安卓| www.798165.com-十一运夺金彩乐乐| www.916774.com-私彩平台漏洞篡改器| 福彩网www.60007x.com| www.335223.com-快乐双彩开奖| www.940664.com-内蒙古快三一定中| www.av33.com-福彩有没有5d| www.xc59.com-河南快三今日推荐| www.21vz.com-blued彩票骗局| www.94rx.com-七星彩如何看走势| www.3084.cn-七星彩+开奖| www.8820.in-福彩3d百个和值尾| www.4716.cn-男子花50万买彩票| www.60345.com-彩票的偏态系数| www.066399.com-幸运飞艇是假彩票| www.241219.com-河北保定快三| www.02015.cc-彩经网走势图表| www.744033.com-01官方彩票苹果| www.6820.cn-24号福利彩票| www.48866.com-快三高手网-| www.203.org-彩铅素描香蕉| www.128942.com-福利彩票开奖直播台| 体彩网www.3890v.com| www.778914.com-竞彩比分买法| www.730280.com-尊彩网址-| www.825968.com-七乐彩数据分析| www.906444.com-买哪种彩票容易中奖| www.988949.com-福彩3d黑彩网平台| www.iy32.com-最新福彩开奖号码| www.475377.com-国内彩票公司招聘| www.591193.com-河北福彩双色球中奖| www.668605.com-手机娱乐彩票| www.736718.com-上海体彩用户名| www.809556.com-店之宝彩票网| www.932065.com-特区七星彩票讫坛| 致富彩票www.zfcp6.com| www.9578.club-凤彩网福彩3d独胆| www.88111.com-伪造假彩票-| www.099511.com-彩票摇奖机苹果| www.150049.com-734期期好彩资料| www.63899.cc-足彩胜负平中奖规则| www.98nc.com-黑彩平台怎么举报| www.961604.com-珐琅彩真品图| www.11dd.com-时时中彩票网址| www.207455.com-彩票虚拟金额试玩| www.377636.com-彩票店兼营生意| www.541923.com-yg彩票-| www.659701.com-高频彩开奖来源| www.777374.com-彩票中奖后付款骗局| www.881215.com-博彩ios-| www.547654.com-彩票平台套利可信吗| www.612058.com-福彩3d贴吧| www.836811.com-世界杯竞彩足球彩票| www.045850.com-天天彩票计划| www.217022.com-5省快三-| www.379260.com-体彩图谜第三版| www.580366.com-彩票开奖日期规定| www.737665.com-福彩连环夺宝害死人| www.dg8.cc-分分快三开奖直播| www.713999.com-数字型彩票分析方法| www.258567.com-广东红快三开奖结果| www.357433.com-婚后买彩票中奖| www.955993.com-亚洲彩票信誉| www.14ep.com-七星彩开奖在哪个台| www.41818.com-高频彩跟单群| www.03ud.com-城市风景彩铅画图片| www.909946.com-彩票双色球计算公式| 乐点彩票www.882358.com| www.982417.com-互娱彩票是真的吗| www.ym91.com-体彩阿四荐号| www.1604.net-彩票托是什么意思| www.281395.com-幸运五星彩票| www.491408.com-彩票兼职代打佣金| www.913890.com-国彩平台总代邀请码| www.500158.com-支付宝购物送彩中奖| www.vw91.com-快三怎么在手机上玩| www.2233.ren-约彩彩票·apk| www.00134.com-彩钢瓦围墙cad| www.979085.com-快三中奖2元多少钱| www.cp8984.com-爱彩乐江苏快三结果| www.su61.com-快三投注官网| www.606237.com-旺彩双色球推荐号码| www.790298.com-彩票复式投注计算| www.969690.com-彩票追号盈利计划| www.lv78.com-竞彩猫app下载| www.051.org-时时彩对压流水| www.101665.com-彩票开奖询-| www.92fp.com-百万彩票是正规平台| www.32yv.com-双色球预测众彩网筱| www.266716.com-河北快三是正规的吗| www.885131.com-全球彩票手机平台| www.0259.cm-彩神一号彩票选号机| www.29897.com-福建彩民精英论坛| www.uw69.com-贵州双色球福利彩票| www.297897.com-彩票开奖号-| www.58013.com-玛雅购彩平台| www.436985.com-瑞士彩票最高奖金| www.91633.cc-欧盟好彩产地| www.963922.com-彩虹周杰伦2007| www.lx06.com-168彩票安全吗| www.583782.com-中彩股哈市-| www.202284.com-贵州体彩网联系方式| www.856.me-时时彩选号杀号技巧| www.008568.com-时时彩开奖源码| www.6646.live-七星彩抓规神器下载|